С 2026 года в России вступят в силу новые правила обязательного психиатрического освидетельствования для работников профессий с высокой ответственностью — учителей, водителей, полицейских и других специалистов. Теперь инициировать направление сможет не только врач, но и сам работодатель: достаточно, чтобы на периодическом медосмотре у сотрудника «выявили признаки психиатрического расстройства».
Это нововведение вызывает вопросы как у медиков, так и у юристов. В репортаже Siloviki — экспертные мнения психиатра и адвоката о том, как изменится система и какие риски ждут работников и работодателей.
Признаки расстройства — основание для направления на обследование: новые правила Минздрава
Редакция ознакомилась с предстоящими изменениями в Приказ Минздрава России от 20.05.2022 N 342н «Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование» и выяснила, что:
· С 2026 года освидетельствование работника проводится на основании направления, выданного работодателем или его уполномоченным представителем. Если в ходе обязательных периодических медицинских осмотров, предусмотренных статьей 220 Трудового кодекса РФ (медицинские осмотры некоторых категорий работников), у сотрудника выявляются признаки психического расстройства, работодатель направляет его на
психиатрическое освидетельствование.
· Согласно части 1 статьи 6 Закона, по результатам такого обследования гражданин может быть временно признан непригодным к выполнению определенных видов профессиональной деятельности на срок до пяти лет, с возможностью последующего переосвидетельствования.
Как ставится диагноз
Главный врач клиники «Медикал Фактум центр Медицины и Научных Исследований», психиатр и кандидат медицинских наук Феликс Банщиков рассказал Siloviki, что в психиатрии действительно существуют стандарты диагностики, но это не один документ с четкими инструкциями. Обследование начинается с беседы и сбора сведений о жизни и здоровье пациента. Если возникают подозрения на психическое расстройство, назначаются дополнительные анализы, тесты или инструментальные методы, например томография.
«Чтобы поставить диагноз, мы обязательно сверяем симптомы с международной классификацией болезней (МКБ-10 — прим. редакции)»,
— подчеркивает врач.
Статистика по ошибочным подозрениям официально не ведется, но практика показывает: если человек сам приходит с жалобами, диагноз подтверждается более чем в 90% случаев. В ситуациях, когда освидетельствование назначено работодателем или по формальным причинам, чаще всего психиатрических нарушений не находят.
Госпитализация: личное мнение врача или комиссия
Решение о направлении в психиатрический стационар принимается только при тяжелых проявлениях расстройства.
«Разумеется, нет» — так врач отвечает на вопрос о том, может ли личное восприятие повлиять на решение.
Кроме того, госпитализация почти всегда решается комиссионно: в стационаре или бригадой скорой психиатрической помощи.
Врачебная тайна в психиатрии соблюдается строго. Работодатель может получить только заключение комиссии при обязательном освидетельствовании: допущен человек к работе или нет. Никаких диагнозов или подробностей в документе нет.
Сама по себе госпитализация может быть стрессовой, но ее последствия зависят от особенностей личности и обстоятельств.
«Психиатрическая больница — это не тюрьма, а медицинское учреждение»,
— напоминает Банщиков.
Восприятие как карательная мера
По словам специалиста, случаи, когда люди воспринимали бы освидетельствование как наказание, ему не встречались. Принудительное обследование возможно только по решению суда или следственных органов.
Психиатры выступают фильтром от необоснованных направлений. Решения о диагнозах и госпитализации находятся исключительно в компетенции специалистов. Это подтверждается и внутренними процедурами: работой врачебных комиссий и системой контроля качества медицинской помощи.
Массового увеличения нагрузки на психиатров и стационары не прогнозируется. Однако в профессиях с высокой ответственностью нововведения могут повысить уровень безопасности, позволяя выявить расстройства, которые проявились уже после начала работы.
Что считается признаком расстройства по закону
С точки зрения права, признаки психиатрического расстройства определяются четко. Адвокат Татьяна Квасникова напоминает: в законе выделены четыре категории патологий, которые могут стать основанием для признания невменяемости.
Это хронические психические расстройства (например, шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз), временные состояния (патологическое опьянение, аффект, сумеречное сознание), слабоумие, а также иные болезненные состояния психики, к которым относят психопатию или так называемый «афганский синдром».
Обязанность работодателя документировать направление
По новым правилам, вступающим в силу 1 марта 2026 года, направление на психиатрическое освидетельствование должно содержать целый набор сведений: от данных о работодателе и должности сотрудника до контактов медучреждения. Направление подписывается и фиксируется в учете, допускается и электронная форма.
Однако, как отмечает адвокат, в приказах Минздрава есть важная деталь: направление должно основываться на результатах медицинских осмотров, а не на личных подозрениях руководителя.
«Вопрос о самостоятельном действии работодателя и вольном трактовании приказов остается открытым»,
— подчеркивает юрист.
Независимая экспертиза — за счет работника
Если сотрудник не согласен с заключением психиатра, он вправе провести независимую экспертизу. Но оплачивать ее придется самому. Это положение, по мнению экспертов, может вызвать дискуссии, так как речь идет о защите трудовых прав.
Обязательное психиатрическое освидетельствование проводится за счет работодателя. Однако вопрос с оплатой времени отсутствия сотрудника на работе более сложный. Если обследование является обязательным, время может быть компенсировано. Но при отказе от медосмотра работник рискует не только потерять заработок за период отстранения, но и получить дисциплинарное взыскание.
На вопрос, какие механизмы есть у сотрудника, если он считает направление необоснованным, Квасникова отмечает, что возможности стандартные: независимая экспертиза, жалоба в прокуратуру, обращение в суд. Но для эффективной защиты потребуется помощь юриста, знакомого с медицинским правом.
Давление или обязанность?
По словам адвоката, направление к психиатру формально не может использоваться как инструмент давления или средство для увольнения. Закон связывает освидетельствование с обязанностью проходить медосмотры, закрепленной в Трудовом кодексе. Отказ без уважительных причин может привести к взысканиям, а при повторе — к увольнению.
«Называть это давлением не представляется возможным»,
— подчеркивает Квасникова.
Приказ Минздрава № 342н четко регулирует порядок обязательного психиатрического освидетельствования работников отдельных профессий и периодичность обследований. Он направлен на повышение безопасности на рабочих местах при одновременном соблюдении прав сотрудников и врачебной тайны. Любые действия работодателя должны основываться на медицинских показаниях и документироваться в соответствии с законом.